Bolest pod kolenem: co ji způsobuje a jak ji rychle zmírnit

Překvapila vás bolest pod kolenem, i když jste včera běželi jen na tramvaj nebo celý týden proseděli u počítače? Tahle nepříjemnost nečeká jen na sportovce. Když se koleno ozve, většina z nás má jedinou otázku: Jak se jí rychle a bezpečně zbavit a jestli hrozí něco vážného. Můžete čekat, že si odnesete jasné tipy, které fakt zabírají – a hlavně pochopíte, kdy už je lepší pustit kočku z klína a zamířit k lékaři.

• Bolest pod kolenem většinou způsobují šlachy, svalové úpony nebo podrážděné vazy – málokdy je to něco vážného, ale nezlehčujte ji.
• Nejvíc uleví klid, ledování, pozvolné protažení a správný výběr cviků. Nasaďte jednoduché domácí triky dřív, než sáhnete po lécích.
• Pokud se bolest zhoršuje, koleno puchne, nebo neudržíte váhu, je čas vyrazit k ortopedovi.
• Vyvarujte se běžných chyb, které zotavení protahují: přetěžování, špatné sezení nebo nerespektování akutní bolesti.

Nejčastější důvody bolesti pod kolenem

Pokud vám pod kolenem píchá, tahá nebo bodá, hledejte nejdřív důvod v každodenních pohybech. Šlacha pod kolenem – hlavně ta, co vede od kolenního kloubu ke kotníku (lidově "podkolenní jamka"), bývá náchylná při náhlých výpadech a přetažení. Nejčastěji vás potrápí ze dvou důvodů: buď jste udělali prudký pohyb, nebo naopak dlouho seděli se skrčenými nohami. U sportovců je za bolestí zpravidla bolest pod kolenem z natažení či natržení hamstringů nebo úpony pod kolenem.

Dalšími hříšníky jsou:

• Přetížení při náhlých aktivitách – rychlý běh, výskok, přetěžování v posilovně.
• Dlouhé sezení – špatná ergonomie u práce, dlouhé cestování v autě nebo letadle.
• Záněty šlach a vazů – hlavně při opakovaných jednostranných pohybech (špatné boty, přílišná zátěž bez regenerace).
• Bakerova cysta – bolestivá boulička pod kolenem, která svědčí o skrytém zánětu nebo opotřebení.
• Úraz – pohmožděniny, podvrtnutí, natažení měkkých tkání.

Na bolesti spojené s artrózou a dalšími onemocněními upozorní typická ranní ztuhlost nebo lupání v koleni. U dětí a dospívajících je častý "Osgood-Schlatterův syndrom" – v podstatě podrážděné úpony u růstu.

Asi v 60 % případů souvisí bolest pod kolenem se šlachou. Podle dat České společnosti tělovýchovného lékařství dochází k akutnímu přetížení kolene nejčastěji při rekreačním běhu, změnách směru pohybu, nebo při překvapivé aktivitě bez rozcvičení.

Co dělat, když bolí pod kolenem: krok za krokem

Když vás to zabolí hned, nepanikařte. Většinu potíží zvládnete sami, pokud hned po první bolesti postupujete takto:

1. Dejte noze klid – zabrzděte pohyb, sedněte si nebo si ideálně lehněte s nohou nahoře (stačí polštář či opěrka gauče).
2. Ledujte – ideální je 10–15 minut, opakujte klidně 3–4x během dne. Nepokládejte led přímo na kůži, omotejte ho do utěrky.
3. Nesahejte hned po lécích – pilulky na bolest vemte, když je bolest dlouhodobě nesnesitelná. Pro začátek zkuste při menší bolesti spíš přírodní gely nebo homeopatika (Arnica montana je letitý tip na pohmožděniny).
4. Protažení a jemný pohyb – když už bolest odeznívá, začněte s jemným protahováním a posilováním, které zpevní okolní svaly. Po internetu kolují stovky cviků: Ale bacha – necvičte nic, co bolí nebo zhoršuje stav!
5. Vybavte se doplňky – elastická bandáž, zvýšené sezení, měkká ortéza. Pomůcky ale používejte pouze krátkodobě, ať svaly neoslabují.
6. Podívejte se na vlastní obuv – často stačí vyměnit prochozené boty nebo zařadit měkké vložky pro snížení otřesů.

Nikdy se nesnažte bolest "přeběhat" nebo "rozcvičit přes slzy" – tělo tím místo rychlého zotavení pošlete na několik týdnu do klidu. Domácí léčbu podpoříte pravidelným spánkem a dostatkem tekutin.

Tipy pro úlevu od bolesti pod kolenem doma

Horká vana nebo kočka Mína na klíně dokážou s náladou své, ale opravdovou úlevu dodají cílené techniky:

• Cviky na uvolnění a posílení kolene:
  • Strečink hamstringů vleže – natáhněte nohu a opřete ji patou o zeď, jemně tlačte do propnutí, ale nikdy ne přes bolest.
  • Izometrické posilování – zaujměte pozici jako při "dřepu u zdi" a vydržte pár vteřin, dokud necítíte mírné napětí pod kolenem.
  • Zvedání nohy v leže – pomáhá zpevnit svaly bez přetížení kloubů.
• Domácí ledování:
  • Plátěný sáček naplněný ledem, nebo mražený hrášek (ten se krásně přizpůsobí tvaru kolena!)
  • Při opakovaném chlazení si dejte pauzu 30 minut mezi aplikacemi, aby nedošlo k prochlazení.
• Mírná masáž:
  • Použijte jemné krouživé pohyby směrem od lýtka nahoru ke stehnu.
  • Nezapomeňte na mazání – ideálně sléz, arniku nebo levandulové oleje.
• Bylinné zábaly:
  Masti z kostivalu, měsíčku nebo libavky přináší rychlou úlevu – nenechte je ale nikdy na kůži přes noc.

Zkuste aspoň 10–14 dní ulehčit koleni, vyhněte se dlouhému stání a prudkému dřepování. Pravidlo: jakmile bolest povolí při chůzi po rovině a zvládnete bez problémů chůzi do schodů, můžete se vracet ke sportu s rozumem.

Kdy už je čas jít k lékaři?

Rule číslo jedna: jestli koleno píchá jen jednou a další den už skoro nevíte, kde vás bolelo, nepanikařte. Pokud ale platí něco ze seznamu níže, radši se objednejte k ortopedovi nebo sportovnímu lékaři:

• Koleno je horké, zarudlé nebo bolest trvá déle než týden.
• Natahování nebo pokrčení nohy výrazně bolí a omezuje pohyb.
• Když si na koleno stoupnete, bolest je ostrá nebo dojde ke kolapsu (neunesete tíhu na noze).
• Objevila se vám pod kolenem boulička nebo větší otok.
• Ztrácíte citlivost pod kolenem nebo v lýtku.

Lékař obvykle provede klinické vyšetření, doporučí zobrazovací metody (ultrazvuk, rentgen) a na základě výsledků navrhne konkrétní léčbu. Většina potíží se ale zvládá konzervativně – fyzioterapií, klidem a cíleným cvičením.

Jak bolesti pod kolenem předejít a čemu se vyhnout?

Preventivní opatření se vyplatí každému – sportovec i gaučový povaleč:

• Nezapomínejte na pořádné zahřátí a rozcvičení před sportem.
• Při delším sezení se pravidelně hýbejte a každou půlhodinu nohu natáhněte.
• Střídejte typy pohybu – běh kombinujte s plaváním, jógou nebo jízdou na kole.
• Noste pohodlnou obuv s tlumením. Staré "vytahané" boty jsou častým viníkem bolesti mezi amatéry.
• Nepodceňujte signály těla – u akutní bolesti si dejte raději den pauzu než riskovat delší výpadek.

Jednoduchá poučka: Lépe zabránit, než řešit. Koleno je náš podvozek – opotřebuje se rychleji, když jej nevnímáme.

Mini-FAQ: Co lidi nejčastěji trápí, když bolí pod kolenem?

• Je lepší zůstat v klidu, nebo koleno rozhýbat?
  Nikdy necvičte přes ostrou bolest, ale úplný klid je až poslední možnost. Lépe je střídat šetrné pohyby – krátké procházky, cvičení na podložce, strečink bez násilí.
• Kdy bolest sama odezní?
  Přetěžované šlachy se uklidní do 3–7 dní, pokud jim opravdu odlehčíte. Přetrvávající bolest nebo otoky znamenají potřebu odborné pomoci.
• Co znamená prudká bolest s otokem?
  Může jít o úraz, zánět, popř. vznik Bakerovy cysty. Nečekejte, radši řešte s ortopedem, někdy je třeba punkce nebo cílená terapie.
• Lze bolesti pod kolenem úplně předejít?
  Na sto procent nikdy, ale pravidelný pohyb s rozumem a rozcvičením riziko významně snižuje.
• Mohu koleno mazat hřejivou mastí?
  U akutní (čerstvé) bolesti volte led, po pár dnech můžete vyzkoušet hřejivé masti na prokrvení. Při nejistotě použijte chladicí gel.

Co dál? Praktické tipy pro různé situace

• Běžný rekreační sport (běh, túry): Nezapomeňte na strečink hamstringů a kontrolujte povrch pod nohama. Povolené svaly častěji vedou ke zraněním.
• Pracovníci u počítače: V pravidelných intervalech rozprouděte nohu – zkuste tzv. "šlapací pohyby" a jednou za hodinu se projděte, i kdyby jen pár kroků.
• Rodiče dětí/teenagerů: Pokud dítě stěžuje na bolest pod kolenem při růstu, podpořte ho mírným cvičením, stačí pár dní klidu a obklad. V případě přetrvávající bolesti či otoku navštivte pediatra.
• Senioři: Prioritou je prevence pádů a opatrné rozcvičení, při dlouhodobé bolesti a otocích neodkládejte lékaře. Artróza potřebuje odbornou péči.